Skip to content

Radiologia Interwencyjna Posts

Podawanie leków do guza pod kontrolą badań obrazowych

Wygląda na to, że radiologia interwencyjna poszerzyła swoje możliwości o kolejną grupę zabiegów. Chodzi o podawanie leków bezpośrednio do guzów. Przykładem takiego leku jest zmodyfikowany genetycznie wirus onkolityczny T-VEC stosowany w leczeniu czerniaka. Okazuje się jednak, że obecnie prowadzonych jest ponad 20 badań klinicznych na lekami podawanymi doguzowo. Dotyczą one głównie czerniaka, mięsaka i w mniejszym stopniu raka jajnika, piersi i jelita grubego.

W artykule w JAMA Network Open oceniono, że taki sposób podawania leków jest bezpieczny – powikłania pojawiły się w 2-4% przypadków i żaden z nich nie wynikał z powodów technicznych, a raczej z natury samego leku.

Radioembolizacja HCC bez oceny przecieku płucnego?

Journal of Hepatology radioembolizacja
radioembolizacja HCC

Radioembolizacja jest jedną ze skutecznych metod leczenia raka wątrobowokomórkowego.

Przed zabiegiem leczniczym należy ocenić ewentualny przeciek do płuc i związaną z nim dawkę promieniowania na jaki płuca byłyby narażone. Wykonuje się to poprzez podanie dotętnicze albumin znakowanych technetem.

W nowym artykule w Journal of Hepatology autorzy oceniają, że u niektórych pacjentów z małymi guzkami HCC etap ten może być pominięty.

Wertebroplastyka w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa w przebiegu osteoporozy.

Wertebroplastyka to metoda polegająca na stabilizacji kręgosłupa poprzez przezskórne wstrzyknięcie cementu do złamanego kręgu. Oprócz efektu przeciwbólowego wertebroplastyka, będąca jedną z metod radiologii interwencyjnej pozwala też na zmniejszenie śmiertelności. Meta-analiza ponad 2 mln pacjentów wykazała, że pacjenci ze złamaniami kompresyjnymi , którzy byli leczeni za pomocą wertebroplastyki mieli o 22% mniejsze ryzyko zgonu niż pacjenci leczeni niezabiegowo. Szczegóły w artykule w Radiology

Embolizacja w łagodnym rozroście gruczołu krokowego, 10-letnie doświadczenia

W ciągu 10 lat u 317 pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego wykonano embolizację. Opublikowano następujące wyniki:

Poprawa IPSS o 16±7 punktów
Zmniejszenie objętości prostaty , 39±39 cm3 (39%±29)
Wczesny nawrót widoczny był u sześciu pacjentów (1.9%)
Nawrót objawów u 72 (23%) mężczyzn po średnim czasie 72 miesięcy.

https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020191249

CIRSE 2020 tylko w wersji online

W tym roku konferencja CIRSE (Europejskiego Towarzystwa Radiologii Interwencyjnej i Sercowo-Naczyniowej), która miała odbyć się w Monachium została przeniesiona do Internetu. Od 1 września zarejestrowani uczestnicy będa mieli dostęp do 1300 prezentacji: 124 wykładów na zaproszenie, 170 wykładów zgłoszonych i 1000 plakatów. W dniach 12-15 września odbędą się 93 sesje na których zobaczymy 420 wykładów. Dodatkowo 14 i 15 września będzie można wziąć udział w Interdisciplinary Endovascular Aortic Symposium – IDEAS 2020.

Rejestracja w najtańszej opcji (€195, a dla członków CIRSE €125) tylko do 30 lipca !

Porównanie termoablacji mikrofalowej z laparoskopową nefrektomią oszczędzającą w leczeniu raka nerki w stadium T1a

Jedną z ważnych metod radiologii interwencyjnej jest termoablacja. W badaniu opisanym w czasopiśmie Radiology porównano skuteczność leczenia raka nerki za pomocą przezskórnej termoablacji mikrofalowej i laparoskopowej nefrektomii oszczędzającej u 1955 pacjentów. Między metodami nie wykazano różnic istotnych statystycznie jeśli chodzi o miejscową progresję, przeżycie zależne od raka i pojawienie się przerzutów.

Przezskórna krioablacja raka nerki pod kontrolą CT i MR

Badaniem objęto 307 pacjentów , u których wykonano krioablację raka nerki pod kontrolą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Średnia długość obserwacji po zabiegu wyniosła 95 miesięcy. Po 3 latach u 97% pacjentów nie było miejscowej progresji choroby, a po 5, 10 i 15 latach – u 95%. Zarówno kontrola CT jak i MR wykazały podobną, doskonałą skuteczność krioablacji w leczeniu raka nerki.

Więcej: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200149

Radioembolizacja w raku dróg żółciowych

Radioembolizacja w leczeniu nieresekcyjnego wewnątrzwątrobowego raka dróg żółciowych (intrahepatic cholangiocarcinoma). Oceniono efekty leczenia u 115 pacjentów w 6 ośrodkach o najwyższym stopniu referencyjności. U 80% pacjentów zastosowano mikrogranulki żywicze (resin microspheres), u 19% szklane (glass microspheres) , a u jednego pacjenta obie metody. Nie stwierdzono różnicy między obiema metodami jeśli chodzi o toksyczność: <10% toksycznośc 3/4 (powyżej 70% w tradycyjnej chemioterapii). Nie było też różnic w ogólnym przeżyciu pacjentów między granulkami żywiczymi i szklanymi: średnie przeżycie od diagnozy wynosiła 29 miesięcy, przeżycie po roku 85%, po 3 latach 31%, po 5 latach 8%.

Cały artykuł o leczeniu cholangiocarcinoma za pomocą radioembolizacji: https://www.jvir.org/article/S1051-0443(20)30168-8/fulltext

Radiologia interwencyjna

Radiologia interwencyjna to dziedzina medycyny zajmująca się zabiegami małoinwazyjnymi, przezskórnymi wykonywanymi pod kontrolą badań obrazowych takich jak fluoroskopia rentgenowska, tomografia komputerowa, USG czy rezonans magnetyczny.