Guzki płuc są niekiedy trudne do wykrycia podczas VATS. W takich sytuacjach może być przydatne oznakowanie guzka przez radiologa interwencyjnego. Do znakowania można użyć sprężynek, drucików, błękitu metylenowego czy lipiodolu. W najnowszym wydaniu Journal of Vascular and Interventional Radiology opublikowano artykuł na temat skuteczności wstrzyknięć błękitu metylenowego w takich sytuacjach. Badanie dotyczyło 25 pacjentów, u których oznakowano guzki pod kontrolą tomografii komputerowej. U wszystkich pacjentów guzki były dobrze widoczne przez torakochirurga podczas VATS. Tylko u jednego pacjenta miało miejsce powikłanie w postaci odmy opłucnowej, natychmiast leczonej za pomocą drenu 8F.
Wstrzyknięcie błękitu metylenowego pod kontrolą TK jest dobrym sposobem znakowania guzków przed VATS.