Skip to content

Tag: leczenie raka nerki

Pierwszy w Polsce zabieg krioablacji raka nerki

Drugiego grudnia w II Zakładzie Radiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego kierowanym przez prof. Olgierda Rowińskiego, w szpitalu przy ul. Banacha w Warszawie pod kontrolą tomografii komputerowej wykonano pierwszy w Polsce zabieg przezskórnej krioablacji raka nerki.


Dzięki nawigacji tomografii komputerowej wprowadzono igły do wnętrza guza, a następnie ich końcówki zostały schłodzone do temperatury od -20 do -40°C. Tak niska temperatura zniszczyła guz i niewielki margines tkanek wokół niego bez konieczności wykonywania operacji. Pacjent został skierowany na ablację ze względu na obciążenia ogólne, które czyniły operację zbyt ryzykowną. Zabieg trwał około 3 godzin i był zdalnie nadzorowany przez dr Patricka Knüsela, radiologa interwencyjnego ze Szwajcarii. Dr Knüsel miał stały podgląd obrazów tomografii, USG, aparatu do ablacji oraz pola operacyjnego. Zdalny nadzór nad zabiegiem pozwolił uniknąć ryzyka, z którym wiążą się podróże w czasie pandemii.


Skuteczność przezskórnej krioablacji raka nerki jest zbliżona do operacji (około 95%), a powikłania są bardzo rzadkie przy prawej zerowej śmiertelności. Niestety obecnie najprawdopodobniej w żadnym polskim szpitalu nie wykonuje się takich zabiegów. Zabiegi takie są wymagające sprzętowo gdyż powinny być wykonywane pod kontrolą tomografii komputerowej.


Zabieg wykonywali radiolodzy interwencyjni Grzegorz Rosiak, Dariusz Konecki i Krzysztof Milczarek, anestezjolog dr Alicję Kwiatkowską, pielęgniarka Barbara Dąbrowska oraz technicy elektroradiologii Tomasz Lipczewski i Monika Pac.
W szpitalu pacjent był pod opieką dr Tomasza Ostrowskiego z Kliniki Chirurgii Ogólnej, Endokrynologicznej i Chorób Naczyń WUM kierowanej przez prof. Zbigniewa Gałązkę, a na stałe jest prowadzony przez dr Roberta Nowakowskiego z Kliniki Nowotworów Układu Moczowego Narodowego Instytutu Onkologii w Warszawie kierowanej przez prof. Tomasza Demkowa.

Porównanie termoablacji mikrofalowej z laparoskopową nefrektomią oszczędzającą w leczeniu raka nerki w stadium T1a

Jedną z ważnych metod radiologii interwencyjnej jest termoablacja. W badaniu opisanym w czasopiśmie Radiology porównano skuteczność leczenia raka nerki za pomocą przezskórnej termoablacji mikrofalowej i laparoskopowej nefrektomii oszczędzającej u 1955 pacjentów. Między metodami nie wykazano różnic istotnych statystycznie jeśli chodzi o miejscową progresję, przeżycie zależne od raka i pojawienie się przerzutów.

Przezskórna krioablacja raka nerki pod kontrolą CT i MR

Badaniem objęto 307 pacjentów , u których wykonano krioablację raka nerki pod kontrolą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Średnia długość obserwacji po zabiegu wyniosła 95 miesięcy. Po 3 latach u 97% pacjentów nie było miejscowej progresji choroby, a po 5, 10 i 15 latach – u 95%. Zarówno kontrola CT jak i MR wykazały podobną, doskonałą skuteczność krioablacji w leczeniu raka nerki.

Więcej: https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2020200149