Małoinwazyjne zabiegi przezskórne
W badaniu na ponad 200 pacjentów oceniono skuteczność i bezpieczeństwo jejunostomii zakładanej endoskopowo i za pomocą radiologii interwencyjnej. W obu przypadkach uzyskano niemal identyczną sktueczność (95-97%) i podobny odsetek powikłań (5-6%). Obie metody mogą więc być równorzędnie stosowane. Radiologia interwencyjna może być przydatna w zakładaniu jejunostomii u pacjentów po dużych operacjach brzusznych czy osób otyłych.
https://www.jvir.org/article/S1051-0443(19)31044-9/fulltext
U badaniu wieloośrodkowym wykonano trombolizę u 317 pacjentów z zakrzepicą żył głebokich. Po zabiegu wykonano wenografię oceniając drożność naczyń.
U 96% pacjentów usunięto ponad 50% materiału zakrzepowego, a u 84% pacjentów ponad 90%.
W badaniu nie wykazano związku między uzyskaniem drożności po zabiegu i częstością występowania zespołu pozakrzepowego.
Więcej: https://www.jvir.org/article/S1051-0443(20)30587-X/fulltext
Badanie przeprowadzono w Sun Yat-sen University w Guangzhou (Chiny). W badaniu podzielono pacjentów na dwie grupy. W jednej grupie pacjenci (159) byli leczeni chemioterapią dotętniczą (HAIC) FOLFOX, a w drugiej (156 pacjentów) standardowo chemoembolizacją (TACE). Wykazano różnicę w długości przeżycia na korzyść chemioterapii dotętniczej (23 miesiące) w porównaniu do chemoemboliacji (16 miesięcy).
Dalsze badania są konieczne aby potwierdzić te różnice i wyodrębnić grupy które powinny być leczony daną metodą.
Wyniki prezentowane na ESMO 2020.
Z 52 pacjentów 30 było leczonych za pomocą IRE + FOLFIRINOX, a 20 pacjentów tylko za pomocą FOLFIRINOX. W grupie z IRE + FOLFIRINOX odnotowano dłuższe przeżycie (17 miesięcy) w porównaniu do pacjentów leczonych tylko przy pomocy chemioterapii FOLFIRONOX (12 miesięcy).
Zabiegi wykonywano pod kontrolą tomografii komputerowej u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki.
Nieodwracalna elektroporacja może wydłużyć OS (ogólne przeżycie) i TTP (czas do progresji) u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem trzustki, u których zastosowano chemioterapię FOLFIRINOX.
Właśnie ogłoszono Europejski Cancer Plan.
Fragment tego raportu:
Recommendation 6: Develop an EU-wide research programme on early diagnostics and minimally invasive treatment. Dalej w dokumencie wymienia się radiologię interwencyjną jako ważną dziedzinę w leczeniu i diagnostyce nowotworów.
https://ec.europa.eu/info/publications/conquering-cancer-mission-possible_en
Lekarze z nowojorskiego szpitala MSKCC stosują obiecującą metodę poprawy bezpieczeństwa i skuteczności radioterapii. Pod kontrolą tomografii komputerowej wykonują hydrodyssekcję czyli odsuwanie wrażliwych narządów (np. jelita) od miejsca poddawanego radioterapii. U wszystkich pacjentów można było wykonać radioterapię stereotaktyczną (SBRT) bez powikłań w postaci uszkodzenia sąsiednich narządów. Więcej w artykule: https://www.jvir.org/article/S1051-0443(20)30025-7/
Konferencja CIRSE trwa, doskonałe prezentacje można oglądąc na żywo oraz w trybie on demand.
Spotkanie polskich radiologów interwencyjnych OFRI 2020 zostało odwołane. Na stronie www.ofri2020.pl będą pojawiać się informacje o nowym terminie.
Guzki płuc są niekiedy trudne do wykrycia podczas VATS. W takich sytuacjach może być przydatne oznakowanie guzka przez radiologa interwencyjnego. Do znakowania można użyć sprężynek, drucików, błękitu metylenowego czy lipiodolu. W najnowszym wydaniu Journal of Vascular and Interventional Radiology opublikowano artykuł na temat skuteczności wstrzyknięć błękitu metylenowego w takich sytuacjach. Badanie dotyczyło 25 pacjentów, u których oznakowano guzki pod kontrolą tomografii komputerowej. U wszystkich pacjentów guzki były dobrze widoczne przez torakochirurga podczas VATS. Tylko u jednego pacjenta miało miejsce powikłanie w postaci odmy opłucnowej, natychmiast leczonej za pomocą drenu 8F.
Wstrzyknięcie błękitu metylenowego pod kontrolą TK jest dobrym sposobem znakowania guzków przed VATS.
CIRSE European Trainee Forum to platforma dla młodych radiologów interwencyjnych i rezydentów zainteresowanych tą specjalizacją. Polskimi przedstawicielami w podkomisji ETF są dr Małgorzata Milnerowicz i dr Krzysztof Pyra. Więcej informacji tutaj: https://www.cirse.org/trainees/etf/
